所以到了临床上要抽的时候医生必须再给患者听听叩叩确定这个积液位置别搞错。如果有床边b超此时再来个b超引导最好不过。可是在国内那年代的医疗条件下哪里来的床边b超。没有b超只能继续靠医生听听叩叩来解决问题。
再度回到6床这个患者身上肥胖让医生要听出来叩出来太难。
放下影像学检查结果的辛妍君神色严肃。旁边的护士再度建议她：“要不再等等心胸外科的过来。”
辛妍君的视线落到学生那儿。
谢婉莹的手掌心在给患者做叩诊了。
叩叩清音。再叩叩哎这个声音不对浊音了。
坐在椅子上两手搭在椅背上背对医生的患者好像都听出了自己被拍的声音不对转头看了眼这个年轻的女医生：以前没见过。
辛妍君走近学生和患者再竖起耳朵仔细听眼睛再看学生的手。
谢同学这双乍看起来文文静静秀气十足的手没想若是拥有神力一般力道足控制的力道好叩下去的时候力气恰到好处发力穿透了厚厚的脂肪层叩出了清音和浊音实音区分的边界线。
只能说谢同学那双眼宛如先看透了患者脂肪层厚到哪里力气能发到哪个深度来个恰好。
这个学生和她推测的一样可以帮她确定下来边界线了肯定可以抽液了。
辛妍君信心大增对护士说：“抽！”
俨然辛老师是位非常果敢的医生外表温柔敦厚内心其实强悍的一逼再次证实了大佬医生哪个都是性格牛。
等什么心胸外再等不知道等到哪个猴年马月去了。患者今天有呼吸困难赶紧抽出来缓解患者的症状。
戴手术帽戴手套准备就绪。
注射器吸取局麻药利多卡因要做局部皮肤麻醉打皮丘。
胸腔穿刺点始终是适宜比较高而不是比较低的位置。尤其这个患者积液刚好在右侧。右侧肺下是肝脏了。刚从肝胆外科出来谢婉莹很清楚肝脏是埋在下肺的地方和肺有重叠区域。因此一般医生选择穿刺点会在肩胛下角线第九肋间隙进行第十肋间隙以下穿刺要十分慎重会容易穿到其它脏器上。
确定这个第几肋间隙没有b超可以利用人体解剖结构来判断。摸到肩胛骨肩胛骨是在人的胸廓后外侧了这是为什么患者要背对医生坐着的原因。胸腔穿刺一般是从患者背部进针。
按照惯例肩胛骨下端对应的是第七肋间。如果要再谨慎可以从患者第一根肋骨往下数绝对不会错了。毕竟有些患者是奇怪个体差异可能是天生或是其它原因导致肩胛骨下端和第七肋间不对应。
这个病人肥胖要一根根肋骨往下属超难。不过辛妍君今天有自信让身边的谢同学来帮忙。
谢同学真就没有让她失望很快摸到了患者的第一根肋骨间隙帮老师往下数了。