趁着两人思考的时间许阳正好把这个病人之前的病例看完了许阳现在心中有数了。
许阳把病历本合上他对徐原两人道：“你们俩要是能把这病人的病情给琢磨透了知道怎么治了那你们俩就可以说是个比较成熟的中医了。”
两人顿时心中一喜。
许阳这话一出其他人也都看向了这两个小中医。连柜台里面的张可都看了出来坐在宋强位置上的张三千也抬眼看了看。
连病人夫妇也看了过来。
这两人立刻振奋了起来这可是证明自己的机会啊。
许阳也看向了他们露出了笑意。按照系统的标准来划分现在这俩人其实还是属于学徒里面比较出色的那一类还没有到小郎中级别。
小郎中就是比较成熟的中医了。大夫就是县级专家钟华就是大夫一类。至于曹德华的话还只是小郎中里面比较出色的应该还算不上大夫级别。
他主要是混关系混的太起劲了拖累了自己的医术水平。
两人赶紧思考起来最开始为什么是傍晚才开始疼痛？这个时间点有什么特殊的吗？不应该是饭点的缘故早饭和午饭也是饭点啊。
许阳把病历本放下来他提醒两人：“要思考是什么原因导致的肯定还是要回到病人本身上来。”
两人再度一怔。
“哦！我知道了。”壮壮露出了兴奋之色。
许阳则道：“壮壮你说。”
许阳也是叫他这么萌萌哒的外号。
壮壮也没管那么多就有些兴奋地说道：“傍晚五六点正是申酉时。申酉五行属金肝属木金克木。”
“患者本身就肝郁不舒申酉属金金克木原本是有益的克制。但是此刻却加重了肝气被遏制不舒也使肝气乘脾土更甚所以最初疼痛便在此时！”
许阳不停点头：“不错不错说的不错。”
壮壮的理论功底还是很强的尤其是对这些传统理论的掌握还是很不错的。
壮壮得到了夸奖硕大的脸上立刻扬起了大大的笑脸。
徐原舔了舔嘴唇作为资深装逼爱好者的他没逼也能装三分的他现在眼见着壮壮在他面前装逼起来了他心里那个难受啊！
许阳又问徐原：“那么现在的治病思路应该要怎么样啊？”
壮壮也看向了徐原。
呀装逼机会来了！
可是徐原却一头雾水他哪儿知道啊。中医治病的逻辑是辩证论治。现在已经辩证清楚了就是肝郁克脾啊所以疏肝解郁健脾养血就好了。
可是前医如此用药却无效啊。
怪事！
难不成是辩证错了也不对啊许老师刚刚不也是这么说的许老师总没错吧？
辩证对了用药思路也没问题那为什么没用呢现在要怎么治？
壮壮也露出了思索之色。
徐原心中更焦急了自己要是答不出来就尴尬了。壮壮答出来了自己没有那岂不是说明他比自己厉害了？
其实他们这些小中医一个个都较着劲儿呢。
徐原扎着马步一张脸憋得通红比便秘的时候还用力。
许阳都怕他把明心堂地面蹦个坑来他提醒道：“这个治疗思路你应该是知道的啊。”
“我应该知道？”徐原心中又生疑惑为什么是我该知道？而不是壮壮该知道是我多了什么吗？
“哦！”徐原突然大叫一声。
那对病人夫妇都被他吓一跳。
许阳和壮壮则是一脸淡定他们早就做好了心里准备这小王八蛋每次想到的时候都会鬼叫一声上次把曹达华都吓一跳。
许阳道：“说吧怎么治？”
徐原兴奋地说：“《内经》有云‘厥阴不治求之阳明。’厥阴为肝阳明为胃前医若是治厥阴不效当以治阳明为主。”
“虽然他的胃疼是由于肝郁乘土所致但疏肝解郁无效则应当以健补脾胃为主俾中焦之气化营运无滞再少佐以理肝之品应当能有效。”
“不错。”许阳也点头表示了认可。
徐原也大松了一口气然后对着壮壮得意地扬了扬头。没想到吧我以前被罚抄过《内经》耶！你没有吧？这就是差距呀！
壮壮也一脸腻歪也不知道他得意个什么劲儿。壮壮也说道：“《金匮要略》也说‘见肝之病知肝传脾当先实脾。’也是此病的治疗思路。”
哎？徐原也是一愣他小声问：“壮壮你是不是被许老师罚抄过《金匮要略》？”
壮壮也听的一懵：“什么？为什么会被罚抄？”
徐原又愣了一下扭头看向了许阳该不会被罚抄的只有自己吧？
许阳又道：“所以啊为什么要让你们多读经典呢其实这不是说着玩玩的因为治病的奥妙就藏在这里面。”
“你们看患者肝经血虚火盛而肝气又郁结脾胃被克制太过一片虚像这是虚中夹实之证本就不易治疗。”
“前医就困在了疏肝解郁上面过于使用开破之品但却伤及了脾胃弄得后来胃也疼了。”
“这也提醒了你们不管治什么病都一定要注意护卫胃气千万不能克伤脾胃。脾胃一伤百病丛生。不仅这个病治不好还会多惹麻烦当慎之又慎。”
两人皆点头。
许阳开始拟方他道：“既是实脾为主可重用山药为君山药色白入肺味甘归脾液浓益肾。能健脾补肺固肾益精。再加白术、麦芽、鸡内金、厚朴、甘草健运脾胃。”
“再用枸杞、玄参、麦冬、杭芍滋阴柔肝。那既然患者是因为肝郁所致虽然我们以实脾为主但也不能忽略了理肝之品当用何药啊？”
这是考药了。
两人第一反应就是柴胡理肝之药莫如柴胡柴胡最善舒肝气之郁结。
但是这两人马上又想回来了不对啊如果这么简单许老师还会考他们两人吗？柴胡虽然是最好的理肝之药但也要具体在病情里面分析……
许阳也没管焦灼思考的两人他则是继续写方子写医嘱。
病人现在都不看许阳了而是眼巴巴地看着这两个小家伙。
稍顷之后许阳把方子和医嘱都写好了他把方子打出来然后对患者道：“去那边抓药吧以后多想开一些吧不必拘泥一时。现在失去的将来总会拿回来的。”
可是病人压根不喝许阳的鸡汤他还在看这两个家伙连许阳的方子都没去接。
许阳也露出了苦笑他问这两个人：“我说你们俩想明白了没有啊？”
两人对视一眼然后扭头看向了许阳异口同声道：“用桂枝！”
许阳笑了。
此时沉寂许久的系统突然发来了消息。
“滴……”