许阳招了招手：“过来给这两个患者诊治一下。”
徐原心里顿时一慌这是老师不满意学渣在下面暗搓搓做作业非要把学渣叫到讲台在黑板上做啊。
“愣着干嘛过来啊。”许阳又催促一声。
徐原这才硬着头皮走了过来。
许阳则道：“这边有两个患者你给他们诊治一下。”
“啊……啊……好好。”徐原只能答应。
那两个患者许阳已经跟他们交代过了他们也愿意配合。
徐原赶紧压下内心的紧张开始问诊：“你好你哪里不舒服啊？”
这两人是一对中年夫妻两人还挺开朗丈夫哈哈笑了两声：“也没什么特别不舒服就这近四五年时间吧。老是一受凉就咳嗽也没别的不舒服就单咳。”
“每年都有得有个五六次吧有些时候吃药能好有些时候吃药也不好过段时间又好了后来又犯了。大家都说这里的中医水平好所以我老婆就让我来看看。”
徐原顿时感到心中沉重。咳嗽医生之对头啊。
坐在后面的宋强也抬头看了过来露出了思索之色。
徐原又问：“之前有做过检查吗？检查报告带了吗？”
坐着的许阳斜眼看了过来。
“额……”徐原立刻话锋一转：“那个带了也不用拿出来了。我们继续……”
他又开始询问起了病情越问心中越没底然后也看了看前医的用药心中还是未能知晓病机。
“看看舌头。”徐原对患者说。
男患者把舌头伸出来。
徐原皱眉看了看舌淡红苔薄白也不明显啊。
“诊个脉吧。”徐原这次诊脉格外仔细。
这会儿也没新病人过来许阳趁着这个间隙开始看起了医书。
过了半晌徐原有些犹豫地在本子上写下辩证结果。然后他又问患者妻子也就是女患者：“你好你哪里不舒服啊？”
女患者说：“哦我是月经病就是每个月例假都会推迟而且量很少。听说这里治妇科很厉害就过来治一治。”
徐原点了点头量少还推迟是气血虚弱所致吗？还是寒邪凝滞？
她老公又道：“你不还老是说后脊背发凉吗？”
女患者点头：“对一直都觉得后脊背很冰凉。”
徐原皱起了眉后背恶寒他想到了《伤寒论》。
“少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之附子汤主之。”
“伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加人参汤主之。”
徐原又开始询问起来然后也加上了脉诊和舌诊最后才在纸上写好自己的辩证结论。
“许老师我好了。”徐原有些心里没底地跟许阳说。
许阳也没看他的纸条就问：“患者什么情况啊？”
徐原咽了咽口水道：“这个男病人是遇凉而咳嗽干咳其他症状不明显。舌象也不甚明显再诊其脉为一息四至从容和缓不疾不徐应是缓脉。”
“那个……缓脉多主风与湿如外感中风风湿痹痛。也可主脾虚嗝逆反胃……只是正常人也会出现缓脉……嗯……”
徐原有些说不下去了。
那病人两夫妻相互看了看这么复杂吗？
宋强也一脸懵。
许阳露出了微微笑意当初他在医术练习室里面跟着梁老学了很久的四季平脉只有学会诊平人之脉才能学会诊病脉。
许阳道：“《景岳全书》曰‘缓脉有阴有阳其义有三凡从容和缓浮沉得中者此是平人之正脉。’脉有浮中沉三候中者的缓脉才可以是正常人的脉象。”
徐原陷入了思索。
许阳又提醒了他一句：“除了整体的脉象更应该注意寸关尺三部各自的脉象诊脉需要细致。”
“哦！”徐原突然叫了一声。
“嚯你吓我一跳！”男患者被吓一哆嗦。
徐原立刻惊喜道：“我知道了《金匮要略》曾曰‘寸口脉迟而缓迟则为寒缓则为虚。’患者脉象是缓脉尤以右手尺部不足右手尺部对应命门此乃命门火衰肾阳虚所致咳嗽。”
许阳嘴角稍稍弯起他微微颔首。
宋强也听得一脸讶异好像这年轻人真的找到了病机诶！
而男患者当时一懵：“啥我肾虚了？”
他老婆深以为然地点了点头还瞥了他一眼。
许阳则说：“别老把肾虚跟那方面等同起来不完全一样的。小孩子还会肾虚呢。”
听到这话她老公立刻把腰杆挺起来了。对嘛不一样的！
徐原得到了许阳的肯定一下子就有些激动了：“那……应当以桂附地黄丸主之是吗？”
许阳点了点头：“没错那这位女同志呢？”
徐原又陷入了思索嘴里还在轻轻念着：“月经病量少后期背部恶寒附子汤？还是白虎加人参汤？阴证还是阳证啊……”
许阳看了看徐原这个病人也很巧妙因为背部恶寒之症在伤寒里面出现过但是治疗方案却完全不一样附子汤是治寒的而白虎加人参汤却是治热的。
这可以是完全相反的两个病机寒属于阴热属于阳病机完全相反但是它表现出来的症状却是一样的这就是在迷惑医生。
现在就要看徐原能不能冲破重重迷雾了。
“嘶……”徐原还在琢磨呢。
那夫妇中的老公则是问：“许医生能不能先把药给我开了啊。”
徐原下意识抬了抬头看向了男患者他脑子顿时灵光一闪：“哦！”
“嚯！你又吓我一跳。”男患者都急了！
可徐原却没有管那么多他兴奋地说道：“我知道了患者的脉象也是缓脉而且也是右尺不足也是一样的命门火衰肾阳虚也是以桂附地黄丸主之。”
许阳终于笑了。
女患者懵了：“我也吃这个药啊？”
男患者也问：“我们俩的病完全不一样药是吃一样的啊？”
许阳则是笑了笑道：“这才是中医别看你们的症状完全不一样病名也不一样。但是你们的病机是一样的这就是中医里面的证症不同而证同自然舍症从证。”
“所以有些时候完全不同的两个病但我们用一种药。完全一模一样的症状我们却用两种药这就是中医的辩证论治。”
“症状是会骗人的不能见症治症。一定要冲破重重迷雾直达病机根源找到它你就能解决它。一旦外面的症状和其他几诊不清晰不明确那脉诊就能做为凭据了。”
“所以诊脉之时怎么细致都不会为过的。我们医生要做的就是要尽量减少误诊要用实实在在的疗效取信于病人。”
徐原深深地点头他知道这是许阳说给他听的他道：“许老师我记下了。”
许阳又对徐原道：“《张氏医通》上也有背恶寒的相关记载总结等会儿回去之后记得去阅读一下。”
“是。”徐原沉声答应自己这家庭作业真多啊抄两本书不算还得看书。不过他还是蛮兴奋的至少这两个病人是他用纯中医手段辩证出来的。
而且这两人的病机藏得很深啊可他还是冲破了重重迷雾抓住了狡猾病机。这种成就感太爽了！
许阳也站了起来他指了指自己电脑说道：“前面的病例你一个个对照下来看看你辩证是否正确错在哪里一个个标注出来。”
“啊？”兴奋的徐原脸色顿时一垮得学渣还是免不了对答案这一关。
……
宋强在后面看的有点嘴里发干自从许阳突然变厉害之后他连斗地主都不玩了。以前是理直气壮地玩现在心虚啊。
尤其许阳现在都开始带中医院的徒弟了而且徒弟都这么厉害了宋强更不自在了……
想了半晌他终于暗搓搓地找了几个老客户给他们发了微信：“老板今天做保健要伐？有优惠哦。”