巡回的手术和常规飞刀手术不太一样。飞刀手术专家人品好一点还会给当地医生在手术台上说一说如果比较傲娇的医生一言不发不说, 甚至当地医生连打个结都不让人家亲力亲为的全程包揽当地的医生也就是个人形拉钩。
这也是没办法毕竟他是压着半辈子的名誉来赚钱的不是来推广技术的。
但巡回手术就要详细的解说甚至还要想办法让参与手术的医生明白的清清楚楚就如同看电影一样一定不能有马赛克, 很多大佬虽然能做到心中无码但这玩意到底是天然的还是人造的隔着马赛克还是不行的。
所以手术一开始张凡就要讲解这种手术张凡略有点不太适应。
因为张凡在茶素医院号称手术哑巴张上了手术几乎不太会说话。
这里面是有道理的不过大家遵守的不严格而已手术规章制度里有一条明确规定手术中尽可能不说话因为说话就会有飞沫有飞沫就会有感染的可能性。
一男一女面对面吵架, 其实从分子层面来描述他们在接吻, 其实也不是没有道理的。
手术室内如有必要说话, 也必须小声轻微可现实中呢医生护士开车开的飞起。
当年茶素医院一个患者因为手术医生和护士聊天人家出院后就去纪委把医院给告了因为当时患者半麻半醒之间听到这么一句“这么大你肯定没见过。”
护士不知道是真的还是假的立刻反嘴就是一句“对没见过反正你的比他的小。”
这是真事可想而知这个车得多快。
“张院手术准备完毕。”麻醉医生轻轻的对张凡说了一句麻醉医生是吴老头带来的当初和张凡合作过。
张凡一听就站了起来对着摄像头点了点头然后对着吴老头点了点头。
他知道自己家的老头子这会就盯着显示屏呢, 估计老头比自己还紧张。而师伯这么大岁数了还要不顾操劳的进入手术室帮着张凡站台子。
张凡不能说谢谢只能心底里感激。
“常规正中切口这个切口不能节省尽可能的开大一点虽然损伤大了一点但相对出现意外后二次延伸来说更有性价比。”
张凡接过手术刀用刀背演示一样的在患者肚子上做了一個模拟切口。这种方式在很多手术上都有但是其他医生不是演示而是预习。
很多医生切皮之前会用刀柄或者刀背做一次演练。在皮肤上划出白色痕迹。
胆囊是藏在肝脏边缘这玩意怎么描述呢其实就如同一个女士穿了一个连衣裙风一吹过裙摆猛的飘起忽隐忽现的能让很多肥腻男兴奋的说白的黑的米老鼠！
胆囊其实也是一样忽隐忽现的藏着一般人进入医院的时候医生会让患者躺着双腿并拢回缩然后医生的手会扣在肋骨边缘一边让患者吸气一边又让患者吐气手掌随着呼吸上下深深浅浅的触摸。
这个就如同风一样这个操作就能感觉到底是白还黑的。
进入腹部之前没什么特殊的常规的操作不要说张凡了在山华医院随便拉出个普外的主治就能给你弄的明明白白。
当进入腹腔托起肝脏的时候癌变的胆囊出现了。
正常的胆囊就如一颗清晨藏在葡萄藤下沾染着露水晶莹剔透的紫葡萄一样。随着身体的蠕动晶莹剔透的胆汁在葡萄内缓缓流动日光灯的照射下真有让人用最去吮吸的感觉。
身体的器官说实话正常的时候都是相当漂亮的绝对比机体表面的器官可爱粉粉的肠道透着一股贵气的鲜活肝脏白而光洁的膀胱甚至就是肺部都如同一个粉红相间的玉石一样。
但这个患者的胆囊就不难么可爱了选择一个描述词语就是如同公癞蛤蟆遇到母癞蛤蟆一样满身赖赖疤瘌的疙瘩充了血一样的变的更大变的更臃肿偶尔分泌出的黄黏色的粘稠液体能让把清晨吃的半熟煎鸡蛋都给吐出来。
本来水滴状的紫色胆囊这个时候就如同癞蛤蟆团缩在哪里而且还因为肿大导致胆囊微微的如同真的腻味。
“晚期！开门就晚期张院这一场不好走啊。”
观察室里很多来医生窃窃私语大家本来觉得或许第一场巡回手术山华会找个癌症初期的患者没想到上手就是晚期。
其实山华的普外主任当初就和张凡聊过意思就是第一场最好选择初期的患者手术难度更低。
不过张凡拒绝了有些时候医生这个行当很奇怪。
谷飈
有的医生名声好的不能再好华佗在世都不是对手但人家也遵循着一句话诸葛一身唯谨慎！这个习惯好不好放在医学界真尼玛不好说。
这种谨慎会让医疗事故大量的减少但坏处也明显这种医生几乎不会冒险治疗。
吴老头出名吴老头做了多少什么肝脏亚洲人图谱什么制定手术亚洲肝脏手术其实这些都不如他冒险给一个幼童做了一次巨大肿瘤的切除术。老头这台手术是目前全世界患者年纪最小癌肿瘤最大的一次手术。
如果按照学术水平来说这个切除没有上面的重要而且还有一种不顾手术禁忌而行手术的违规味道。但能说老头错了吗？
所以医疗行当真不能用好坏这种简单定义一个医生的。
张凡没吴老头那么高情操还没修炼到人家那个地步不过张凡是对自己的手术水平有信心。
既然人家这么坚持山华的普外主任也想见识见识这个未来掌门人的水平。
所以第一台手术就是一个相当严重的患者。
“这里一定想要毁掉周围涉及的血管和神经这是难点大家请注意。”
张凡轻轻的说了一句不过经过放的声音在观察室里让一群医生眼珠子的快凸出来了。
这种手术难点不是切除胆囊这种切除胆囊的难度其实和胆结石切除胆囊的难度差别不大真正的难点是清扫胆囊周边的神经和血管。
很多癌症手术非常难。难的不是病发灶的切除切除一个病发灶其实就和切除一块烂肉一样没啥难度。
难的是清扫很多癌症手术清扫范围是延伸周围上下七八个甚至十个以上的淋巴结。这玩意怎么说呢简单的说一下比如在肚脐眼做手术有的手术淋巴清扫要做到腋窝下。
这么大的距离可以说这里面一个不小心漏掉一个结局就是前功尽弃。而且沿途的损伤规模大的难以想象。
等于就把一个人的防御组织差不多都毁掉了。
而胆囊癌这种手术更麻烦你瞅瞅它边上的胰腺、肝脏、结肠这都是不好惹的主。
“纱布包裹！”
护理部主任快速的递给张凡一块浸透了生理盐水的纱布。
张凡开始包裹胆囊湿润的白色纱布轻轻的围绕着胆囊进行了包裹打结瞬间恶心的胆囊被包进了纱布中。
张凡开始清扫。
血管末端血管切除神经下行神经切除淋巴清扫。
如同芝麻粒一样的淋巴挂在肝门静脉附近就像是一个耀武扬威的小老弟一样挂在大哥的大腿边上不停的叫嚣你别过来啊过来我大哥可不好惹的。
粗大的肝门静脉周边趴着一层层的芝麻粒般的淋巴而且随着肝门静脉的波动淋巴也起起伏伏。
刀换了新的尖刀。手术刀是有讲究的比如开皮的手术刀一般进入腹腔后就会换一个新的不是医生浪费因为这种时刻一定要保持刀锋的锐利。
张凡握着刀柄开始清扫唰唰唰刀锋沿着门脉系统一下一下如同给红萝卜削皮一样张凡到底紧张不紧张不知道赵京津和山华的普外主任连口大气都不敢喘。
这个时候一个不慎稍微刀锋深入个一毫米两毫米清扫就能变成大呲血了。
手术室外一群人看的是不停的摇头“这不行啊这个要求太难了。做不到啊！他的刀锋都沿着血管外膜了这”
就在大家觉得这尼玛是来炫技的时候张凡开始说话了“刀锋贴着外膜一定要感受到外膜给与刀锋的阻力沿着这层阻力刀锋微斜十度内收下行的力度不要大意一定要一直感受着外膜的阻力。”
“我去这尼玛这种操作还能说话这还是人吗？”一个年的副高猛的说了一句。在手术外的卢老头微微一笑说道：“这就是裘式刀法的改良你们看张凡的刀尖不是是外斜的他用的不是下推的力量而是靠着连带撕裂的！”
张凡给山华的主任一点一点的解说手术的难点和他自己怎么进行操作的可以说就是掰开揉碎了给山华的主任讲解。