“张院您要是不满意我的工作您就把我调到社区门诊去或者调我去分院。您这样举着刀子不落下我压力太大了。消化内科的主任都哭了好几次了。”
内分泌的主任要是年轻十来岁绝对是有点妖娆的少妇。
不是说她的容颜而是她的那种让人无法忽视的神态这玩意没办法描述但眼眉之间不经意之间就能流露出来一种让男人叮叮当当的感觉真的一点都不夸张。
这种女性如果再多读点书带上点书卷气真的什么东子的奶茶妹什么各种明星绝对不次于她们而且内分泌主任的感觉就像是那种大宅院里的公子太太。
因为身上有公子所以带着强硬可又因为上面有公婆又带着一丝软弱知书达理中想要耍点小脾气。
张凡看了看她没说话。脸色也没怎么改变有压力是好事有羞愧更是好事就特么害怕荣辱不惊的死猪不怕开水。我就这样你能对我怎么样来啊我就岔开腿一动不动你奈我何！
“内分泌现在十六个医生五个家里是开公司的上班开的车不是奥迪就是奔驰还有一个酒厂老总的儿媳妇稍微加个班她就说她血糖低。
其他的不是这个处长的老婆就是那个局长的儿媳妇您让我怎么办！上次做了一个糖耐试验结果一个比一个嫌弃累给加班费都不干。我也难啊我难道不想当好一个主任吗。
我也难啊！”
她说的这些客观因素的确存在。
城市越小有时候一些人物越是集中而且压力也相对来说越小。这些人你给钱少了她们真的是动都不动一下就按点应卯等着退休。你让她辞职又需要这份工作撑面子毕竟一个有能量的媳妇是家庭妇女也好像太没面子了。
给钱多了张凡肯定不乐意。
“你说说你自己你这几年发表过几篇核心期刊的论文你是内分泌的主任不是开长期门诊等退休的医生。你看看你当年边大第一批送去首都学习的内分泌的主任。
和你同一批去的远的不说闫晓玉院长当时和你是不是同学？不说职位你看看人家这几年的成果你再看看你自己我觉得你翻时装杂志的时间都比你翻期刊的时间多。
你看看你的办公室你能翻出一本最新的内分泌的期刊吗？你自己想想吧！”
说完张凡起身走了内分泌的主任都快被训哭了看着张凡按着电梯上了16楼内分泌的主任带着哭腔的说道：“谁特么说张院要来内分泌的老娘今天要把她的嘴撕烂！”
当听说张凡进了内分泌各个内科的主任都松了一口气男人吗女人都知道就那几下子最怕的就是前三下。
特别是消化内科的主任觉得自己过关了早上听到张凡进了内科楼的时候她心都快从嘴里面蹦跶出来了结果张凡去了内分泌。
“你说张院其实没欧院长凶为什么我面对张院的时候总是有一种心惊胆战的感觉。”
“估计是张院年轻的缘故吧！”
消化内科的主任和护士长得知张凡进了内分泌后两人站在电梯门口随便说了几句。
然后消化科的主任带着医生们去查房了。
结果还没查几个患者呢护士长花容失色的跑来了“张院来了张院来了已经到护理站了!”
消化内科的主任都特么有了尿意了。
大家都觉得体制内残酷其实医疗行业更残酷。
比如你在体制内竞争失败了还能调个科室甚至调个单位而医疗就不一样了。
特别是在茶素现在茶素医院一家独大你一个科室主任真的要被免了你都没地方去了。
你在科室让新主任和同事们没办法开展工作新主任绝对会给领导提议让你离开。
可你能去哪？去华医院？去分院？或者去社区门诊当个门诊主任？
所以现在茶素的情况就是只能上不能下一旦下来了除非换地方不然真的很丢人的。
而张凡又在医生大会上明确表示了对内科的不满意。一点都没有给欧阳任丽面子就更不用说后来的闫晓玉了。
特别是指名道姓的说了消化内科和内分泌用张凡的话就是能干干不能干走人。
“张院……”消化内科的主任提心吊胆的看了一眼张凡打了一声招呼。
“继续查房吧！”张凡没多说话。
就跟在医生群体的身后跟着查房而护士长则跟在张凡左右偷偷看着张凡的脸色揣摩着张凡的心情。
消化内科的医生们这个时候积极了主任怕张凡他们才不怕有的甚至要表现好争取在领导面前出头。
所以主任提问题的时候一个比一个回答的精彩。特别是张凡放出话来对消化内科不满意后医生们私下里是下了一番功夫了。
“腹痛管床医生说说这个腹痛是怎么形成的。”九号病床患者常年慢性腹痛特发性腹痛。
特发性其实说白了就是不知道原因反正就是人家在这里你不知道人家从哪来到哪里去。
吴医生消化内科的高年资副高因为医院正高名额有限他一直被压制在副高的位置上。
以前的时候不太参与科室里的争斗。特别在药贩子的争夺中他永远无所谓。
自从医院越来越好以后他心里也有想法了。
当消化科的主任提问的时候住院医刚要开口他直接发话了因为他是这个管床医生的上级医师。
“腹痛首先要明确腹痛的机制。胃肠道的上皮细胞面积总和比网球场要大这么大的面积中有错综复杂的神经元和神经节存在。其拥有的神经元在1000万到10000万之间相当于脊髓中神经元总和。
而且这是一个独立的神经系统它和中枢神经有复杂而系统的相互作用。
按照目前的研究肠易激综合征其症状的发展和肠神经、自主神经、中枢神经有明确的关系特别是在……”
老吴越说越有感觉越说越深奥。消化内科的主任的脸都绿了但还不得不装着听的特别认真。
其他医生不知道怎么想的不过张凡听的很认真。
这玩意一句话每个人都有每个人的理解更何况这种内科疾病一个人有一个人的看法而且钻研过的这种高年资医生通过大量的临床经验自己的心得绝对相当的厉害。
这就是张凡现在最需要的。内科疾病的治疗是多元化的它和外科不太一样。
外科虽然也说是多元化其实相对内科来说还是相对单一的。
永远是围绕着病灶想办法下刀子的。就算现在的微创介入其实最终的目标还是病灶。
而内科就不一样了。
所以张凡在最后仔细的听着。
肠易激综合征这个疾病很多人都听说过这玩意和心脏官能综合症其实差不多临床上将大多数腹部不适的疾病都归为肠易激综合征。
所以有些患者吃了某某一种药物觉得舒服了肠道舒服了然后把自己的药物推荐给了另外一个病友结果对方吃了以后大便一周都排不出来甚至都想塞进个黄鳝来疏通一下。
其实这就是疾病虽然一个名字其实不是一种疾病。
这种疾病不要你命但也让你舒服不起来。金毛国的循证医学报道金毛国的人有1/6的ibs（肠易激综合征）女性发病率高于男性。60岁以上的人发病较低30%的患者久而久之自发性的症状消失。
而且比较麻烦的是很多肠易激综合征的患者很少就医一旦进入三级医院就诊的时候往往40%到60%的患者有精神方面的症状特别是一些曾今收到过肉体虐待或者性（a）虐待的人更容易发展出严重性的肠易激综合征。
还有个特殊点就是儿童期经历过心理创伤的很容易出现这种症状。
比如便秘、腹胀有时候并不是你嘴馋吃多了说不定你是肠易激综合征的患者。不过你不清楚而已。
“治疗呢？按照常规的治疗这种疾病是否需要精神药物的干预！”
张凡提问了当老吴说完后张凡第一时间提问了。这一下所有的人全都集体立正后转看向了张凡。
难道这是又要发飙了？普通医生心里的想法。
这是对上眼了？这是主任的想法。
“不金毛国比较偏向于给予精神药物干预。虽然我的数据比较小没有什么参考价值但从我当年接手第一ibs患者后就发现首先患者的寿命和正常人的寿命没有区别。
而且医生的安慰和解释好像对于这种疾病的治疗比药物更加的有效。我们现在的治疗往往偏向于症状治疗。便秘了治疗便秘腹泻止泻疼痛了给与解痉药物。
但我做过单盲试验用安慰剂给与患者治疗后我在一旁给与大量的解释和安慰后患者表示药物效果好！”
吴医生看着张凡的说道。
“胡闹！”张凡轻声说了一句。
吴医生一听脸上暗淡了。张凡转身就走不过走的时候又加了一句：“这个试验去申请医院的试验资金下次不要这样干了！”
“好！”老吴心里的滋味只有他自己清楚。但有盼头了。
而张凡急匆匆的离开是因为系统中的消化内科竟然又要开始测试了。